Křečové žíly jsou onemocnění charakterizované změnou stavu žil na nohou s poruchou průtoku krve. Při zanedbání formy se cévy vyboulí, což vede k otokům a bolestivosti končetin (při zatížení) a také k estetickému nepohodlí. V této fázi je účinné chirurgické odstranění poškozených žil.
Indikace pro operaci křečových žil
Operaci křečových žil lze provést, pouze pokud existují náznaky pro odstranění krevních cév:
- varikózní změny postihly většinu žíly;
- silná bolestivost a otoky nohou při fyzické námaze, které narušují normální životní styl;
- tvorba otevřených ran a vředů na pozadí vývoje onemocnění. Je nebezpečné připojit sekundární infekci;
- narušení propustnosti krve cévami, často doprovázené křečemi;
- výrazný vývoj vaskulární nekrózy;
- patologická změna v žilách doprovázená jejich expanzí a výčnělkem. Změna je nebezpečná traumatem cév a také způsobuje estetické nepohodlí;
- krevní sraženiny v žilách.
Chirurgický zákrok je přípustný pouze u pokročilých forem křečových žil a při absenci dynamiky při konzervativní léčbě.
Absolutní a relativní kontraindikace chirurgického zákroku
Chirurgie k odstranění žil dolních končetin pro křečové žíly se provádí nejen v případě indikací, ale také při absenci kontraindikací:
| Absolutní zákazy provozu | Seznam relativních zákazů |
| Stabilní vysoký krevní tlak | Přítomnost infekčních chorob |
| Pravidelné skoky v indexu krevního tlaku | Dermatologické patologie postihující kůži na nohou |
| Chronické srdeční onemocnění | Zánětlivé procesy v těle, včetně krevních cév |
| Pokročilý věk po 70 letech | Období zotavení po dalších chirurgických zákrocích |
| Přítomnost rakoviny | Chemoterapie |
| Diabetes mellitus a těžké astma | Těžké poranění měkkých tkání při úrazu |
| Ředění a křehkost cév | Patologie jater a ledvin v akutním stadiu |
| Pacienti s omezenou pohyblivostí nohou (paralýza) nebo pacienti upoutaní na lůžko | Porucha srážení krve nebo anémie |
| Křečové žíly v poslední fázi | Užívání hormonů, antibiotik nebo jiných tvrdých léků |
| Přítomnost komplikovaných zlomenin nohou (s poškozením krevních cév a nervových zakončení) | Nadváha |
| Alergická reakce na léky užívané během operace | Odmítnutí pacienta chirurgickým výkonem |
Při nošení dítěte může dojít také k narušení stavu žil na nohou. Častěji se patologie vylučuje sama po porodu. Za přítomnosti kontraindikací je chirurgický zákrok nebezpečný se zhoršením stavu pacienta a dokonce se smrtelným následkem.
flebektomie
Flebektomie je chirurgický zákrok k odstranění poškozených žil a obnovení normálního průtoku krve do hlubokých žil.
Anatomický význam, technika velkých chirurgických zákroků k odstranění žil
Oběhový systém v nohou sestává z hluboké žíly a mnoha větví povrchových žil, které ovlivňují křečové žíly. Změny vaskulární aktivity se vyvíjejí v důsledku dysfunkce chlopní. Během normálního fungování cév jsou ventily uzavřeny, což zajišťuje průtok krve pouze v jednom směru.
V žilách postižených křečovými žilami se chlopně neuzavírají, v důsledku čehož se krev může pohybovat oběma směry, což vede ke zhoršenému průtoku krve, s překrvením a vyčníváním žil.
K obnovení přívodu krve do končetiny je nutné odstranit postiženou žílu (s obráceným průtokem krve), to znamená provést flebektomii. Před operací pacient podstoupí přípravu (provedení testů, skenování stavu žil, stanovení celkového stavu pacienta).
Pokud neexistují žádné kontraindikace, odborníci provedou chirurgický zákrok, který sestává z následujících fází:
- Přístup k postižené cévě je zajištěn malým řezem (v tříslech nebo popliteálním kloubu, v závislosti na umístění žíly). Poté je poškozená céva podvázána z hluboké žíly, aby se zablokoval průtok krve.
- V blízkosti křečové žíly je proveden řez. Pomocí sondy se céva oddělí od svalové tkáně, lymfatického systému a malých kapilár. Poškozenou žílu odstraníte hadičkou nebo pomocí háku.
- Kapiláry jsou ošetřeny, aby se zabránilo krvácení.
- Pokud jsou poškozené kapiláry tvořící pavoučí žíly, jsou odstraněny.
- Na konec se aplikují kosmetické stehy, dezinfekční obvaz a elastický obvaz.
Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Závisí to na velikosti plavidla a jeho umístění.
Úroveň účinnosti
Chirurgické odstranění žil se používá v různých stadiích vývoje křečových žil. Postup je vysoce účinný (přes 98%). K obnovení krevního oběhu dochází v krátké době.
Rehabilitace
Účinnost zákroku závisí nejen na kvalifikaci chirurga, ale také na dodržování pravidel v pooperačním období.
Po flebektomii potřebujete:
- péče o stehy po dobu 7-14 dnů v nemocnici;
- nošení kompresních punčoch nebo elastických obvazů po dobu 30 dnů se provádí nepřetržitě;
- po 30 dnech, další 3 měsíce, nosení speciálního spodního prádla během dne
- vodní procedury s mycími nohami (kde byla operace provedena) jsou možné pouze po odstranění stehů;
- během období zotavení jsou sauny, koupele a horké koupele zakázány;
- Léky na bolest po operaci předepisuje lékař. Vlastní výběr je zakázán;
- užívají se další léky k prevenci krevních sraženin;
- užívání léků k posílení stěn cév (vitamíny E a C);
- je zakázáno zůstat po dlouhou dobu ve stoje / sedu, v botách na vysokých podpatcích a těsném spodním prádle;
- během odpočinku v poloze na zádech by nohy měly být nad úrovní těla. Podporuje odtok přebytečné krve a snižuje otoky;
- včasné a postupné zavedení fyzické aktivity k normalizaci průtoku krve (projednáno s lékařem); masáže a fyzioterapie
- jsou prováděny se souhlasem ošetřujícího specialisty;
- odmítnutí alkoholických nápojů a nikotinu. Alkohol vyvolává vazodilataci a tabák naopak vede k jejich zúžení. Tyto efekty snižují efektivitu provozu;
- pokud máte nadváhu, je předepsána nízkokalorická strava.
Při dodržování pravidel je možné úplné obnovení funkce končetiny za 6 měsíců.
Endovenózní koagulace pomocí laseru
Operace k odstranění žil na nohou s křečovými žilami pomocí laseru se provádí, když jsou ovlivněny přímé cévy o průměru nejméně 0, 02 cm as malým počtem kapilár. Postup spočívá v působení světelných vln na poškozené cévy s jejich následným pájením a zničením.
Zařízení
Laserovou koagulaci žil lze provést kterýmkoli ze 3 typů optických vláken:
| Typ optického vlákna | Action Brief |
| Konec (klasický) | Tento světlovod produkuje paprskové záření z konce, to znamená, že je nádoba před ním utěsněna. Nevýhodou je tvorba hematomů a bolestivý pocit napětí žil. Maximální průměr žíly 0, 1 cm. |
| Radiální (s bezbolestnými radiálními světlovody) | Světelné vlny z vlákna tvoří kruh, který obklopuje průměr žíly. To umožňuje léčbu žil jakékoli velikosti. A také je minimalizováno riziko vzniku hematomu a vzniku otoku. |
| Ze 3 typů radiálních vláken | Lasery se dvěma světelnými prstenci se používají k eliminaci křečových žil. První připravuje žílu na zákrok (vylučuje přebytečnou tekutinu), druhý kruh pájí stěny. Pro léčbu se vyrábějí světlovody pro jemné a krátké žíly a pro velké cévy. |
Volbu vybavení provádí nejen pacient, ale také ošetřující odborník na stav cév.
Které žíly lze odstranit metodou EVLK
Před výběrem EVLK od flébologa (odborníka, který vyšetřuje žíly a eliminuje křečové žíly), jsou stanoveny vlastnosti poškozených cév. Musí být rovné a mít průměr nejméně 2 mm.
Ve výsledku lze laserovou terapii aplikovat na následující skupiny cév:
- malé a velké safény;
- safenózní doplňkové žíly, které jsou nejméně 5 mm od povrchu epidermis;
- cévy spojující hluboké žíly s povrchovými.
U jiných žil je terapie možná pouze pomocí flebektomie.
Efektivita
Odstranění žil metodou EVLK je možné pomocí 3 typů optických vláken. Účinnost léčby se mění v závislosti na typu zařízení. Při provádění operace pomocí koncového světlovodu je účinnost terapie 94-96%. Provoz s radiálními světlovody umožňuje dosáhnout 100% výsledku při eliminaci křečových žil na nohou.
Fáze přípravy a implementace
Při výběru odstranění křečových žil pomocí EVLK by měl pacient absolvovat následující školení:
- Zrušení hormonálních léků (pokud jsou užívány). Protože mohou způsobit rozvoj trombózy;
- jeden den před zákrokem je nutné vzít léky na ředění krve;
- screening poškozených žil k určení rozsahu jejich poškození;
- provádění testů k vyloučení přítomnosti skryté infekce nebo zánětlivých procesů v těle. Stanoví se také srážení krve;
- místo zákroku je důkladně umyté a oholené (bez použití kosmetiky je povoleno pouze antibakteriální mýdlo).
Před zahájením operace jsou označeny hranice poškozených cév, místo zavedení laseru / vlákna a místo větvících se kapilár. Tyto značky vám umožňují pájet začátek a konec žíly i vývody kapilár. Proces se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje.
EVLK se vyrábí ve fázích:
- Zavedení katétru malou punkcí (místo zavedení katétru je anestetizováno lokální anestezií) do označené oblasti. Světlovod se bude pohybovat podél ní.
- Zavedení světlovodu do katétru a jeho následný postup do poškozené oblasti. Provádí se pod kontrolou ultrazvuku na monitoru.
- Injekce anestetika k znecitlivění žíly a sousedních tkání.
- Postup „aktivního“ světlovodu poškozenou žílou, následovaný zpožděním v místech, kde se kapiláry rozvětvují (k utěsnění výstupů a zabránění krvácení).
- Odstranění laseru s antiseptickým ošetřením místa vpichu a použitím elastického obvazu (nebo pomocí kompresních punčoch).
Po dokončení procedury může pacient okamžitě opustit nemocnici.
Vlastnosti rehabilitace
Chcete-li obnovit fungování poškozené končetiny a zabránit rozvoji komplikací, musíte se seznámit s nuancemi rehabilitace po EVLK.
Jsou:
- po dokončení procedury se doporučuje chodit operovanou nohu ve zdravotnickém zařízení po dobu jedné hodiny;
- po dobu 2-3 dnů se provádí ultrazvuková kontrola ošetřené žíly;
- po dobu 5 dnů je nutné nosit nepřetržitě specializované spodní prádlo (typ punčochy je před operací projednán s ošetřujícím specialistou). Poté musí být oblečení během 45-60 dnů používáno během dne;
- provádějte každodenní hnětení nohou chůzí každý den od 60 minut;
- vyvarujte se přetížení nohou (dlouhodobé sezení nebo stání) a návštěvě saun nebo horkých koupelí.
Pokud je stále nutné odstranit křečové žíly, lze zákroky provádět nejdříve za 7 dní.
Výhody každé z technik
Chirurgický zákrok k odstranění žil křečových žil na nohou má v závislosti na typu zákroku následující výhody:
| flebektomie | EVLK |
| Řezy pro operaci jsou asi 5 mm, takže téměř nezůstanou žádné jizvy | Během zákroku (při použití lokální anestézie) žádná bolest. Celková anestézie není nutná |
| Bezbolestnost, protože operace se provádí v lokální anestezii. Pro miniflebektomii se používá lokální anestézie. | EVLK se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Výsledkem je vysoká přesnost a účinnost. |
| Nízké náklady | Hematomy a bolest v místě operace jsou vzácné nebo mírné. |
| Rychlá obnova tónu pleti (absence hvězd a fialově-kyanotický odstín pokožky) | Operace vyžaduje 1 propíchnutí, takže nejsou nutné žádné stehy ani jizvy |
| Krátké období zotavení přibližně 30 dní | Doba obnovení až 5 dní |
| Účinné pro všechny formy křečových žil | Po operaci může pacient opustit kliniku do 1 hodiny. |
| Návrat do normálního života je možný za 24 hodin. | |
| EVLK lze provést, pokud je integrita epidermis narušena vředy. | |
| Doba chirurgického zákroku není delší než 40 minut. | |
| EVLK lze provést na obou nohách za jeden den. Na jedné noze je po 7 dnech přípustná druhá operace. |
Riziko infekce během zákroku je minimální, protože řez / punkce je malý.
Komplikace po chirurgickém zákroku a laserové operaci žíly
Po odstranění žíly chirurgickým zákrokem nebo laserem existuje riziko komplikací. Negativní reakce se mohou objevit kvůli nízké kvalifikaci specialisty nebo kvůli porušení pravidel během rehabilitačního období. Možné komplikace flebektomie a endovenózní koagulace.
| Metody odstranění žíly | Drobné komplikace z postupů | Hlavní komplikace |
| Flebektomie |
|
|
| Endovenózní laserová koagulace |
|
|
Během obou operací se může objevit alergická reakce na anestetika.
Opatření k minimalizaci komplikací
Chirurgie k odstranění žil dolních končetin s křečovými žilkami je někdy doprovázena rozvojem komplikací, aby se zabránilo jejich vzhledu, je nutná:
- testování alergických reakcí na použité léky;
- vyloučení infekčních onemocnění a zánětlivých procesů v těle před operací;
- výběr osvědčených klinik s vysoce kvalifikovanými odborníky a moderním vybavením;
- dodržování pravidel během období obnovy. Zejména na sobě kompresní prádlo;
- dodržujte dietní výživu během období zotavení (po konzultaci s odborníkem). Ve stravě se zvyšuje množství čisté vody, příjem potravy se provádí v malých dávkách, strava je obohacena o vitamíny a minerály;
- odpočívejte v pracovní době;
- podstoupit vyšetření po operaci ke sledování dynamiky zotavení končetiny;
- k provádění masáží a fyzioterapeutických procedur k rychlému obnovení průtoku krve.
Pokud zjistíte jakékoli odchylky, které jsou pro tuto operaci nepřijatelné, musíte okamžitě kontaktovat kliniku.
Porovnání předpovědí
U obou metod odstraňování žil dolních končetin je pravděpodobnost úplného uzdravení vyšší než 95%, avšak s výhradou vyloučení kontraindikací, dodržování pravidel během rehabilitačního období a při výběru osvědčené kliniky. Při chirurgickém zákroku se průtok krve a vnější stav nohou obnoví po 3 měsících a při laserové terapii se zotavení zaznamená po 30 dnech.
V pokročilých formách se odstranění krevních cév provádí chirurgickým zákrokem. Způsob léčby je určen nejen touhou pacienta, ale také přítomností indikací a kontraindikací postupu. Účinnost terapie závisí na kvalifikaci lékaře a implementaci pravidel péče o nohy po operaci.